Co to jest przewlekła niewydolność nerek i jakie są jej przyczyny?

Przewlekłą chorobą nerek nazywane jest każde uszkodzenie nerek, które utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące.

O uszkodzeniu nerek świadczy obecność nieprawidłowości:

• w badaniu moczu (białkomocz lub krwiomocz),
• w badaniach obrazowych nerek (np. torbiele),
• upośledzenie czynności nerek, na które wskazuje zmniejszenie przesączania kłębuszkowego (tzw. GFR) poniżej 60 mililitrów na minutę;

Wielkość przesączania kłębuszkowego (czyli GFR) oblicza się z odpowiednich wzorów na podstawie wyniku stężenia kreatyniny w surowicy krwi, uwzględniając masę ciała, wiek i płeć (oblicz GFR korzystając z  kalkulatora GFR zamieszczonego w naszym serwisie).

Prawidłowe GFR wynosi powyżej 90 mililitrów na minutę, natomiast gdy jest trwale mniejsze niż 60 mililitrów na minutę mówimy o obecności przewlekłej niewydolności nerek. Należy pamiętać, że nie każda przewlekła choroba nerek oznacza istnienie przewlekłej niewydolności nerek. W zależności od wielkości GFR wyróżnia się 5 stadiów przewlekłej choroby nerek, gdzie każde wyższe stadium oznacza większe upośledzenie czynności nerek i poważniejsze zaburzenia oraz powikłania związane z ich niewydolnością (zobacz tabelę poniżej).

Ostatnie, piąte stadium, nazywane jest schyłkową niewydolnością nerek (tzw. mocznica). W tym przypadku konieczne jest leczenie nerkozastępcze.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek to:

• cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa),
• kłębuszkowe zapalenia nerek,
• uszkodzenie nerek w wyniku nadciśnienia tętniczego (nefropatia nadciśnieniowa) i miażdżycy,
• u dzieci: wrodzone lub nabyte wady układu moczowego powodujące niedomogę czynności nerek;

Do rzadszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek zaliczamy:

• śródmiąższowe choroby nerek (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek),
• kamicę i uszkodzenie nerek wywołane innymi przeszkodami w odpływie moczu,
• wielotorbielowate zwyrodnienie nerek;

Bez względu na przyczynę, z czasem dochodzi do zmniejszenia liczby prawidłowo pracujących nefronów  oraz zwłóknienia nerek. Przewlekła choroba nerek zwykle ma charakter postępujący, co oznacza, że w sposób nieunikniony prowadzi do pogarszania się czynności nerek (zmniejszania GFR), co najogólniej można wyjaśnić przeciążeniem pozostałych sprawnych nefronów. Istnieją jednak skuteczne sposoby leczenia, zwalniające postęp uszkodzenia nerek.

źródło: http://nefrologia.mp.pl/choroby/chorobyudoroslych/